救救孩子！抗生素威胁中国儿童

【编者按】近日来自复旦大学的一项研究发现，江浙沪近六成健康儿童尿液中都可检测出抗生素，甚至一些临床上已不用的抗生素，可能对儿童的生长发育与人群健康造成潜在危害。究竟是怎么回事呢？请看本文的报道。

注：本文来自知社学术圈合作伙伴“医学界杂志”微信公众号，在此特别致谢。

还在给孩子用抗生素吗？也许你并不知道，现在很多健康孩子的体内已经存在低剂量的抗生素了。近日复旦大学的一项研究给出了具体的数据：在9-11岁的儿童中，58.3%的儿童尿液中都可检测出抗生素，提示儿童的抗生素暴露问题十分严峻。本次研究由复旦大学公共卫生学院周颖、赵琦副教授等人开展，近日发表于4月刊的Environmental Science and Technology上。

该研究组在沪、苏、浙三地抽取经济水平分别为高、中、低的三个地域，通过在小学随机抽样，纳入1078名8-11岁的小学生（排除肝肾疾病患儿），连续收集晨尿，检测5类常见的18种抗生素含量，其中包括5种大环内酯类、2种β-内酰胺类、3种四环素类、4种喹诺酮类和4种磺胺类。

结果显示，58.3%的受检儿童尿样都检出至少一种抗生素，所有18种抗生素均可在尿液中检出，其中检出率最多的为磺胺二甲嘧啶（19.6%），其次是阿奇霉素（16.4%），孩子的抗生素检出率有明显的地域差别，上海地区儿童大环内酯类、β-内酰胺类、磺胺类检出率更高，而江苏的抽样地区四环素类、喹诺酮类则偏高。兽用抗生素、人用抗生素以及人畜通用抗生素的检出率分别为6.3%、19.9%和49.4%。

在一份尿样中最多竟能检测出6种抗生素。同时检出2种及以上抗生素或抗生素类别者分别达26.7%和23.5%。3%的受检学生尿样抗生素浓度超过500ng/ml，部分尿样抗生素浓度甚至超过1000ng/ml。

研究人员表示，抗生素的临床使用、自我服用以及环境、饮用水和食物中的抗生素污染是体内抗生素的主要暴露来源。研究中检测到的泰乐菌素、氯四环素和恩氟沙星仅用于兽药，在一个学生的尿样中，氯四环素的含量甚至高达361.2ng/ml，提示环境媒介以及食物中抗生素的严重污染。

此外，一些抗生素已很少用于临床。如喹诺酮类由于其对软骨和关节的毒性，临床上已经很少使用于18岁以下的儿童，同样的，四环素类不用于8岁以下儿童，磺胺类也大幅度地为更安全的β-内酰胺货大环内酯类所替代。但这些药还普遍用作兽药，因此，研究人员认为儿童尿样中检测出的这些抗生素，更多来自环境及食物的污染。

研究表明，我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素，这将促进细菌耐药性问题，影响临床治疗效果，同时也可能对儿童的生长发育与人群健康造成潜在危害。

相关阅读：2月28日，国际医学期刊《柳叶刀》上一篇文章称在中国，抗生素污染已成为严重的公共卫生问题。文章提到，珠江水中抗生素浓度高达1080 ng/L，是英美等国的50余倍：在这些国家，这一含量通常低于20 ng/L；南京居民饮用水中检出阿莫西林8 ng/L，6-氨基青霉烷酸19 ng/L；而在安徽省饮用水检出6种抗生素。

【声明】本文来自知社学术圈合作伙伴“医学界杂志”微信公众号，作者为林菲菲 ，在此表示感谢。

【知社学术圈】是由一批海归学者发起的公益学术交流平台，旨在分享学术信息，整合学术资源，加强学术交流，促进学术进步。我们欢迎各领域学者来函来稿交流合作([e-mail])，欢迎无删改的转载与分享。机构公共号分享，请知会微信ID scholarset。